387、小孩便血以及气道狭窄(1 / 2)
随着云小朵的出院,一大波崇拜值又源源不断涌来。
陈俊在自媒体上分享了这个病例,当然,用的是化名,并未泄露患儿隐私。
他在最后写道:“很多人觉得,得了系统性红斑狼疮就是不治之症,其实这是很大的一个误区。系统性红斑狼疮,经过系统地对症及免疫治疗后,还是有很大一部分病人可以过上正常生活。结婚生子也没有任何问题。”
不过,这个病是一个慢性疾病,需要长期的治疗和随访。对普通家庭来说也是很大的负担,所以陈俊也在自媒体上发声,呼吁国家和社会将更多的相关免疫药物纳入社会保障体系,减轻患儿家庭负担,安心规范治疗。
他的这一发声,被很多大V转发,其中不乏一些官方账号以及明星账号。
比如周诗语,是陈俊最铁杆的大V拥趸,每逢陈俊发表点什么,她都会在下面点赞,或评论,或转发。此外,像奥运冠军雷云、张瞬等都有比较大的影响力。
陈俊的人气进一步上升。粉丝数已经快要突破五千万!
儿科门诊。
一对二十七八岁的夫妇带着两岁的儿子来看病,孩子妈妈神色很紧张:“医生,我儿子刚才拉大便,肛门里面掉出来一块肉!”
“不要急,慢慢说!”陈俊眨了眨眼睛,示意对方坐下,从长道来。
见到陈俊极其富有亲和力的眼神,这名孩子妈妈确实镇定了一些,却是陈俊无形中施展了宗师级的医患沟通术,一个眼神或有时候一个笑容,就能让患者家属冷静。这样更有助于医生了解病情。
“医生,是这样的,我儿子平时也没有什么异常,能吃能玩,非常可爱,唯一让我忧心的是,大约从一年前开始吧,他大便中有血,我们全家人一开始并没有引起重视。因为他有时候有血,有时候又没有,我们只以为他乱吃东西,吃坏了肚子。
哪里知道,后来越来越严重,我就带他去最近的社区医院看,医生说是有点肠炎,然后开了点药,结果,根本没有缓解,反而越来越厉害,然后今天吧,他拉屎的时候,肛门里突然脱出来一个香菇般大小的肿物!我和他爸爸吓死了,后来他爸爸又给他塞回去了!医生,这该不会是肿瘤吧?”
陈俊摇了摇头,说道:“肿瘤的可能性比较小,有可能是痔疮或者结肠息肉。不过,香菇那么大,就有点嗯,还是先做个检查吧!”
陈俊立刻,就给小孩做了直肠指检,随后又给小孩安排了血常规、乙状结肠镜检查可直视到息肉、钡剂灌肠造影可显示充盈,可明确有无肠道息肉发生,同时还可以有效诊断有无肠梗阻、肠套叠等情况,排除结肠、直肠癌。
血常规显示血红蛋白量大量下降,各项炎性指标有明显上升,表明已经出现了继发性感染。
结肠镜检查时,轻松发现一直径在4cm左右的潴留性息肉堵塞管腔。很明显,患儿便血便是结肠的这个巨大肿物引起的。
这种婴幼儿直肠息肉通常是指直肠孤立性幼年性息肉,属于肠道错构瘤性息肉,一般情况下无异常增生,组织学上可见大量分化良好的腺体,又称潴留性息肉。平时没有症状,只有生长到一定大时会出血,可能伴有腹痛、肠脱垂,如发生在结肠可出现肠套叠。
陈俊仔细给这对夫妇讲解报告,告诉他们:“这块结肠息肉太大了,必须得进行手术治疗。”
其实,成年人患结肠息肉很常见,但小孩并不多。不过,也并非没有,只是相对来说比例比较小而已,而且,这种幼年性息肉多发生在210岁之间的儿童,新生儿则不会发生。
这跟平时的饮食习惯有很大关系,如不喜欢吃新鲜蔬菜和水果。此外,吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。当然,小孩不存在吸烟的问题,吸烟一般是成年人才干的事。
有些人则是因为遗传的因素。比如有的患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因。
有幼年性息肉的患儿,无痛性血便是主要表现,少数病例便后自肛门滴鲜血数滴,息肉可突然脱落而致大出血,患儿排便时一般无任何痛苦。
“那手术风险大不大?有没有癌变的可能啊?”孩子妈妈十分着急,还纠结于会不会癌变。
对此,陈俊就给她吃一颗放心丸啦:“别担心,这症状虽然看着吓人,但其实小儿直肠息肉很少恶变。如果这息肉比较小的话,也可能自行消失,无需手术处理。但是您家孩子这块就太大了!嗯,小手术,很快就搞定的!”
陈俊的妙手,对付这种二级手术“经肛门直肠良性息肉切除术”,自然是手到擒来,不到十分钟搞定,收工。
小孩在医院住了两天,接受了后续的治疗之后顺利康复出院。
系统奖励一百块钱。因为,这种手术的难度,其实比妇产科的人流手术还要略微低些。
陈俊照例将这名患儿的病情分享在自媒体上,依然是采用了化名,保护患儿隐私。主要是用来提醒有小朋友的家长们,如果婴幼儿出现便血,年轻的父母不要不当回事,尤其是婴幼儿伴有腹痛者,需要排除肠套叠才能诊断。
直肠息肉虽然是小病,但是,如果因此而长期便血,极可能会导致贫血,影响孩子的生长发育,而且,万一不是直肠息肉,而是其他疾病呢?
所以,家长们要引起警惕,一旦发现孩子便血后,最好尽快到医院就诊,早发现,早治疗,早康复。
很多病,拖着拖着就变严重了!
徐珊珊慢慢习惯了儿科的生活,没错,确实是生活。因为,儿科医生特别忙,几乎一天到晚待在医院,何况,她又是单身住在医院宿舍里的。
一名中年男子带着小孩来看病,检查完,徐珊珊告诉对方:“您小孩只是普通的感冒,我开点药就好了!”
正准备开药的时候,孩子父亲说话了,道:“医生,你能先告诉我,准备开哪几种药吗?因为我家里好多药,如果有的话,就不用开了!”
小孩感冒发烧是常事,一般来说,上次的药没吃完,但有效期又没过,那药就还可以用。如果生病次数过于频繁,那么药就会越积越多,到最后都是扔掉的份,太可惜了。
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