398、小宝宝也会患结石(1 / 2)
冠脉畸形需要尽快手术,组织冠脉重建,但患儿当时的情况并不容乐观,手术将面临很大的风险。
而且,即便抢救成功,他的心脏也会被动增大一半,一般人的心胸比例是0.5,他起码要达到0.74。而相应的,他的心功能只有正常人的1312,心脏恢复正常功能需要很长时间。
尽管手术风险很大,预后的挑战也很大,但是和患儿家属沟通后,患儿的父母都非常支持。
孩子母亲说道:“医生你们尽管放手去治,你们这么多专家,我相信手术一定会成功的!”
孩子父亲瞪了母亲一眼,补充道:“我们也明白手术有风险,什么手术能没有风险呢?更何况心脏手术。省一医的医生,水平都很高,我相信你们,请一定要尽最大的努力去救治,拜托了!”
说完,还积极地鞠了个躬。
孩子母亲也连连鞠躬,并恳求道:“各位医生,各位专家,我儿子就拜托你们了!”说的时候,双目含泪。
见到这对父母如此通情达理,对医生如此的信任,医生们增强了信心,最后,团队经过多次商议,决定采纳陈俊的意见,在ECMO下为患儿进行冠脉重建。
没错,这个意见就是陈俊率先提出来的,开创省一医心脏手术之先河。
这得益于陈俊上次给一名新生儿做手术,还连着妈妈脐带呢!
既然脐带可以连着,增大了手术的成功性,那为何不能带着ECMO做手术?
这给大家开创了新的思路!陈俊的建议得到了许多专家的点赞。
因为,如果这样的话,相对来说,就可以尽量减少手术和手术中的心脏缺血时间,能最大程度保留心脏功能,保护心肌。
有专家心说,小陈这个小伙子真是不错的,往往奇思妙想,恰到好处。年轻人就是思路活跃。
有专家心道,陈俊年纪轻轻就能和我们坐在一起,不是没有道理的。
当然,这只是一个建议,并非是成熟的手术方案,经过团队这么多专家的联合讨论,集思广益,最终,团队拿出了足足四套方案,其中一套是主方案,另外三套则是备用,属于应急预案,主要是针对各种可能出现的突发情况,应该如何应变之类。
只有先做好充足的准备,然后遭遇突发情况时,才不会慌乱,自乱阵脚。
陈俊跟着专家们一起讨论,受益良多。感觉自己的医术又进步了一丢丢。
省一医儿科,是国内最早开展ECMO技术的医院之一,曾刷新亚洲新生儿 ECMO的最小体重记录。在成熟的ECMO技术支持下,手术顺利进行,心脏中心团队花了两个小时不到就修复了畸形的血管。
陈俊这次没有主刀,而是当了一名助手。如此难度的手术,陈俊是里面唯一的住院医。身边甚至连一个主治医都没有,放眼尽是副主任医师,主任医师。与有荣焉。
不要瞧不起这样的机会,很多主治医和住院医都对陈俊充满了羡慕嫉妒恨。
另外,对这台手术而言,手术前后ECMO的管理、全身重要脏器功能的保护其实非常重要。
并不是手术做完就没事了。还有感染关、出血关,如何避免肝肾、大脑等脏器功能继发性损伤,都需要一一攻克。
术后足足十天时间,孩子才被撤下ECMO。前前后后加起来,这名患儿一共带了14天的ECMO。
患儿在儿科住院部住院,需要的恢复时间比较长,陈俊身为一名负责的医生,几乎是每天两次,都会到病床边查探孩子是状况,摸摸他的小脚丫,指导他做一些轻微的活动。
每次,孩子的小脚丫都非常冰凉,这是因为心脏功能不足,血运无法到达的缘故。陈俊就运用儿童抚触术,轻轻替他舒筋活络。孩子父母看了都非常感动,觉得陈俊真是一个有爱心的医生,是拿他们的孩子当成自己的孩子在看待。
孩子康复后,这对父母还专程到院长办公室,找到院长万德培,替陈俊说了好多好话。
院长就在一次公开的会议上,表扬了陈俊,号召全院医生都应该向陈俊学习。这种表扬是有加分的,在年底评优的时候有用处。
陈俊非常喜欢在自媒体上分享病例,当然都是化名,保护患者隐私。
他提醒家长朋友们,虽然这种心脏病比较罕见,但一旦遇上就相当凶险。所以,如果孩子出现无故晕厥,一定要引起重视,及时到医院进行排查。
一名在爸爸妈妈的怀抱中,从外地急急忙忙赶过来的小宝宝只有十一个月,不足周岁。他的父亲很着急,满脸忧色,一冲进陈俊的诊室,就噼里啪啦,若机关枪一般介绍:“医生,我儿子反复高烧,身体非常虚弱,不知道怎么回事?在家乡的县医院治疗了半个月,丝毫不见好转!”
“呃,您别慌别慌,我马上来看看!”陈俊就开始查体,听心肺音,之后又下医嘱,安排各种检查。
“你们一个人带去做检查就行,另一个人留下来,主要是我想了解一下之前的病史和治疗史,这样节省时间。”陈俊说道。因为,有些检查是必须要做的。
比如血常规、超敏C反应蛋白等等。
“我去,我去,老婆你留下来跟医生聊聊!”孩子父亲急急忙忙抱着儿子走了,留下来同样充满忧色的患儿母亲。
随后,通过交流,陈俊了解了孩子的近况,原来,这个不到一岁的小宝宝在他们当地医院治疗了近半个月,反复发烧,最高的时候到达40℃,反复输液,家长在家反复地喂小宝喝美林,但是没什么效果。
医院开始时是按普通的感冒发烧来医治,后来则怀疑肺炎的可能性。但孩子父母等不得了,感觉到情况不妙,再拖下去,孩子恐怕都没了,于是急急忙忙赶到省一医来了!
陈俊眉头一皱,苦苦思索,但他毕竟不是万能的,最终,还是依靠了系统的辅助诊断功能,得知,原来这名小宝宝,这么小的年纪,竟然长了两颗大大的结石!
两颗结石分别分布在输尿管和肾脏中。可是,这两颗结石又是怎样让他发烧的呢?原来,结石把他细细的“进出水管”给堵住了。
肾脏里的尿出不去,膀胱里尿也上不来,全堆在肾脏里!更糟糕的是,由于结石引起的感染,已经导致了小宝宝的脓肾,这就是他反复发烧的原因。
陈俊知道了真正的病因,再对症安排相关的检查,很容易就得到报告支持。其实,他若是多花点时间去研究,也能靠自己的能力将“这道题”给解出来,但是,小宝宝太小了,反复高烧已经半个月了,情况非常紧急,不能再拖下去,所以,陈俊才动用了系统的辅助诊断功能。
并不是他自己不愿意动脑筋,喜欢依赖外物,而是时间不等人,小孩子等不起。一切都是为了患儿的健康与生命安全!
陈俊向孩子父母介绍了病情之后,建议:“现在只有尽快手术,才能缓解这种情况,并真正康复!”
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