506、迷雾重重的歪头杀（2 / 2）

孩子妈妈便道：“好像很小的时候就有了。大概七八个月大的时候吧，我就发现他的头总是喜欢往左侧偏，当时我以为是小孩子发育不全，大一点就好了，哪里知道，后来越来越严重！尤其是看电视的时候，歪得更狠！”

孩子妈妈说完，十分揪心！顿了顿，又继续道：“该去做的检查都做过了，愣是查不出问题。我们真是没有办法。后来，还是单位里一个小姐妹说省一医有个陈俊医生，就是您了，在诊病这方面特别厉害，在网上也非常有名，就建议我们来看看。”

陈俊手指头轻敲桌面，盯着孩子看了看，然后，就将一根手指竖在小孩的面前，说道：“你盯着我的手指看！不准歪头！”

“好的！”孩子就盯着看了，确实也没有歪头。

陈俊拿起一本书，翻开书页，放在孩子面前，说道：“盯着看，读第一段，不准歪头！”

小孩就开始读了，没歪头，陈俊将书挪远了一些，说道：“继续读的看看！”

小孩就有些看不清书上的小字了，就读不出来。然后习惯性地将头一歪，嘿，立马又读得出来了！

孩子妈妈惊了：“陈医生，我儿子难道是眼睛有问题？”

陈俊摇了摇头，拿着书移动，调整角度，让孩子读出来。

结果，孩子为了看清书上的字，就习惯性地不停调整头和脖子的方向，然后又能继续读了。在这个过程中，陈俊注意到小孩的眼球喜欢往边上偏，而且似乎右眼比左眼高，于是，又接着做了一些测试，如单眼遮盖、眼球运动、双眼视功能等等。

“医生，我儿子该不会真的是眼睛有问题吧？近视？斜视？”孩子妈妈都急死了！她从来没有想到，引起自己儿子歪头的原因，竟然是孩子的视力有问题！之前带他做各种骨科检查、骨科治疗，岂不是缘木求鱼？根本就走错了方向嘛！还是这个年轻的帅医生厉害！一瞎子就找出了我儿子的症结所在！

只是，眼睛啊！人体最重要的器官之一，人的双眼若是有什么大的毛病，尤其是视力方面，几乎是无法治愈的。孩子才这么小，十岁都不到，以后漫长人生该怎么办啊？难道年纪轻轻就戴上眼镜？

孩子妈妈心乱如焚，一时之间不能接受，尽管陈俊找到了症结，但是，她却丝毫都高兴不起来！

陈俊便摇头，安慰她，说道：“您孩子的视力没有问题，他看东西看得很清楚的，导致他歪头的真正原因，是先天性上斜肌麻痹。”

孩子妈妈一愣：“这是什么病？”

陈俊就给她科普：“儿童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜视中的一种，是儿童歪头的主要原因之一。因有代偿头位，也就是说可以通过头位的摆动来达到清晰视物的目的，一般视力较好，所以容易被忽视。”

这个病在垂直眼外肌麻痹中最为常见，发病率为562，多单眼发病，常发生于生后的早期，在双眼视觉反射充分建立之前，临床表现为患眼上斜视和代偿头位。有些患者因歪头到外科就诊，然后被误诊，更严重者在外科做了极其冤枉的斜颈手术。不仅病没治好，还受了罪！

因此，诊断正确真的很重要，尤其是要与外科斜颈相鉴别，目前，对于先天性上斜肌麻痹没有有效的预防方法，因此，一旦发现有此现象，建议尽快就医检查，进行早期手术治疗。若是病情耽误，长期下去会造成患儿头面部不对称，视力受损，并易造成颈椎侧弯、下颌骨畸形以及因心理压力导致性格孤僻等。

孩子妈妈听完陈俊的解释，虽然不大明白，但是总算知道其中一点，那就是，手术可以治好？心中的一块石头不由落了地！至于视力受损，似乎不存在，没听陈医生刚才说吗，她儿子视力好着呢。当然，这也是来得及时，若是再拖个一两年，估计真的要影响到视力了！

然后，孩子妈妈问道：“陈医生，那手术大吗？需要多久康复啊？”

陈俊就道：“手术不大，康复时间因人而异吧，一般一两个星期就能正常上学了。”

这个手术很简单的，陈俊自己会做，那就自己动手了！人家是慕名前来，自己又怎么能让人家失望呢？少不得用点愈合能量，加速愈合。

然后，安排孩子住院，做术前检查，准备手术。

先天性上斜肌麻痹，通常表现为其拮抗肌患眼的下斜肌功能亢进，随着病程的进展其配偶肌健眼的下直肌功能也表现亢进，手术方法很多，如：麻痹肌加强术、直接拮抗肌减弱术、配偶肌减弱术等。

根据孩子的病情，陈俊选择的是患眼拮抗肌下斜肌功能减弱术下斜肌切断术和下斜肌前转位术，必要时配合减弱健眼下直肌功能的手术。

下斜肌切断术操作简单易行、有效，垂直斜度在1015采用下斜肌切断术，合并分离性垂直性偏斜的患者选用下斜肌前转位术，此手术可矫正斜度1525，下斜肌前转位术是把下斜肌的上转作用转变为下转作用，因而减弱作用更为明显，合并水平斜视时联合水平肌退后或缩短术，25以上大斜度患者除患眼下斜肌切断外联合健眼下直肌退后术，效果较为满意，将下直肌退后45mm并不影响下睑的正常高度，眼睑闭合良好，一般情况下不选用上斜肌加强手术，因上斜肌加强术术后容易出现手术性布郎征，远期效果欠稳定。

在孩子妈妈焦虑的等待中，陈俊给孩子完成了手术，非常顺利！

术后，这名患儿的歪头明显改善，视力也还好，正常水平。当然，可能这孩子的视力天生就好，比如寻常人是1.5的巅峰，这孩子是2.0的巅峰，然后因为歪头，斜视，导致视力下降到了1.5，但依旧没有近视。这只能说人比人气死人！

不过，非常遗憾的是，由于孩子长期歪头导致颈部肌肉紧张，面部发育已经有些许不对称，所以即使歪头改善了，但左右脸大小不一的情况也难以彻底改善。

对这一点，孩子妈妈倒不是特别在意，因为很多人的脸，都是左右大小不一的。她儿子，若不仔细盯着看，也不是特别明显。

孩子母亲带孩子出院的时候，和她丈夫一起，给陈俊送上了一面锦旗！要不是陈俊，她儿子的病再拖下去，恐怕真的会造成不可逆的后果。说是再造之恩也不为过。

但其实对陈俊来说，只是日常看诊的很寻常的一件事。手术也是众多手术中不怎么起眼的一场“小手术”。患儿也是每天无数患儿中的一个。

但是，对患儿和其家属来说，极有可能是他们数十年生涯中最重要的一次诊病经历和手术，刻骨铭心，估计一辈子都记得很清楚。

患儿、孩子妈妈和爸爸，在临走时都奉上了若干点崇拜值。

陈俊每周一次的抖音直播，又开始了。