658、比老王严重十倍(1 / 2)
大姐真是恶心死了,呕吐在所难免。
好在,这个检查是有效果的,终于给查到了患者的病因之所在。原来,患者的心脏居然多了一个“小心眼儿”!
真正的小心眼儿,而不是形容某人“小气”的形容词。
患者的这个小心眼,或者可以称之为“卵圆孔未闭PFO”,经过专家会诊,大家一致认定,脑梗死的“幕后真凶”与这个“小心眼儿”相关。
卵圆孔,是心脏左右心房之间的一个开口,类似于一个小瓣膜,每个人的心脏上都有,这个器官是胎儿出生前生长发育必需的生命通道。当胎儿在母亲的子宫里时,因为自身肺部没有呼吸,氧气都来源于母体的肺部。这个时候胎儿体内的静脉血不能通过肺部,只能通过卵圆孔这条路线直接由右心脏进入左侧心脏,进而再供应脑子等全身。
而当婴儿出生后,随着心脏开始自我泵血,也不再需要从母亲的血液供应中获得氧气,卵圆孔开始逐渐闭合,这个过程,通常在半年后完全关闭,有的会持续至一岁左右。但也有部分人,卵圆孔处的隔膜始终不能完全闭合,留下一个永久性的裂缝,若到了三岁还没有闭塞,则可判定为“卵圆孔未闭”。
严格意义上,卵圆孔未闭属于先天性心脏病的一种。不过,在孔径不大的情况下,不会影响身体健康和成长发育,甚至不会有什么感觉,如果没有这方面的意识的话,可能一辈子也就风平浪静地过去了,然而在某些情况下,卵圆孔未闭可能间接导致其他健康问题,如偏头疼、缺血性中风等。
找到这个“幕后真凶”后,就简单多了。那就是,将这个小孔给堵住。说起来只有一句话,但实则,也是一个比较高难度的手术。
若是陈俊出手的话,也能做。只是,这个患者虽然是由他最先接诊,但是现在查明病因后,已经被转到了心血管病科,这个科室也有很多专家,陈俊和他们不熟,这个手术,他们自己要做,不会让给陈俊来主刀。
不过,他们怎么做的手术,陈俊倒知道,因为会诊的时候,专家组将这个手术方案拿出来,大家讨论完善过,陈俊也提出了一点点自己的意见,并被采纳。
对方是采用经导管介入技术堵住这个”小心眼儿“”,在局部麻醉下,经患者右侧股静脉途径行卵圆孔未闭封堵术,封堵器是一个设计很精巧的小物件。
一般,我们衣服破洞后,会用一块布缝在上面,将之补好,这个小洞,其实也差不多,封堵器就是那块布。
补的“东西”虽然不一样,但是道理有相通之处。
手术过程很顺利,术后封堵器位置良好,手术全程仅花费了40分钟,术后患者卧床12小时就正常下床活动了。
这个病例,陈俊也分享在了自媒体上,他在中详细剖析了这名患者头疼的原因。
通常,我们人类心脏的右心房接受的是静脉回流的血液,静脉血相对是“不干净的”,正常情况下,这些杂质会通过肺部循环被过滤清除掉,但因为卵圆孔这个多出来的“缺口”,会让血液中的杂质“绕过”肺循环,分流到左心房继而经动脉到达全身组织器官,从而会引起一系列症状和并发症,如果它们直达脑部动脉,引发偏头痛等症状。而当患者用力排便、咳嗽,或者乘坐飞机、身处海拔比较高的地方时,由于体内外压力的改变,导致右心房压力瞬间增高,这种现象还会加剧造成大脑缺氧,甚至是发生脑梗塞。
虽然卵圆孔未闭发生率不低,但是很多人可能终其一生都没有症状,甚至没有被查出。但如果是成年人有卵圆孔未闭且出现了症状,就需要及时干预治疗,可谓“不病则已,一病必治”。
陈俊提醒粉丝们,若是有不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏头痛等患者,尤其是55岁以下的患者,应及时检查一下是否存在卵圆孔未闭,可以请医生经发泡实验、经食道心脏超声等检查均可明确有无卵圆孔未闭。如有手术指征,可进一步行卵圆孔未闭封堵术治疗,这是一种微创手术,通过导管技术能直接关闭卵圆孔,可有效防范脑卒中再发,而且成功率高、创伤小、恢复快、并发症少。
据统计,成年人中也有2025的卵圆孔不完全闭合,即大约每4个人中就有1个卵圆孔未闭,所以若是查出有也不要过于紧张,心里有底早预防不是一件坏事,它虽然是先天性心脏病的一类,但依然是完全可以治愈的,要积极应对,进一步检查评估,确定最“贴心”的治疗方案。
陈俊分享了这篇知识之后,真的有粉丝去做了检查,还真的查出来是卵圆孔未闭合,然后打算去做手术,专程来陈俊的自媒体下面留言,感谢陈俊。
每当这个时候,陈俊觉得,自己坚持不懈分享病例是值得的,是很有意义的,于是就更加有动力了。只要能帮助到患者,陈俊就很有成就感。
“你们的心也真大,十几年了,怎么才来?”陈俊一脸怒火,对着一对中年夫妇吼道。旁边,这坐着这对中年夫妇的十八岁女儿崔宓。
崔宓面色苍白,无精打采,有气无力,很有种“林妹妹”的气质。
中年夫妇一脸懵逼,怎么医生听完他们叙说后,突然发这么大火?难道,女儿的病情很严重吗?可是,不就是体质虚弱吗?
陈俊恨其不争,不过唯今之计,只有尽快检查确诊,然后转肾内科。
“你们先去做个肾功能检查。马上!”陈俊立刻安排。
这对中年夫妇很惶恐,就带着女儿去缴费做检查去了。由于女儿太虚弱,他们是租了一个轮椅的。
他们女儿其实长得挺漂亮,从小就乖巧白净,但也有一个缺点,就是从小体弱多病,今年刚刚上高三。因为体质虚弱,最近都计划休学了。学习虽然重要,但是很显然,身体更重要。
以前初中还好一点,偶尔还能参与一下体育课,但上了高中之后,学习任务繁重,高考的压力,他们女儿崔宓总感觉全身没力气,爬个楼梯都觉得累得不行。高二开始,她跑步都跑不动,家里人认为是她体质弱,直接给她体育课打了个长期假条。
最近,崔宓中是恶心作呕,吃饭吃不下,因为不时作呕,有些男同学就开她玩笑,指指点点,说是不是有喜了?这是怀了那个帅哥的种?
崔宓很生气,也哭过几场,然后身体越来越差,她甚至走不了路,索性就不去上学了。
然后,饭也不想吃,也吃不下,一吃就吐一吃就吐,日渐消瘦,这一天,吃晚饭的时候,崔宓妈妈端着饭碗去床上喂崔宓,但崔宓一口没吃,呕吐得还更厉害,家里人这才慌了神,连忙送她来急诊。
开始时,家里人只以为崔宓是体弱,感冒,肠胃炎之类,反正,没认为是比较大的病,直到陈俊发火,他们才意识到,事情并没有那么简单!
拿到肾功能检查报告,他们来找陈俊,崔宓爸爸小心翼翼地问陈俊:“陈医生,我女儿不严重吧?”
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