669、妊娠合并脾动脉瘤破裂(1 / 2)
凌晨1点,叶雪丹的公公开车,她老公则在后排座位陪着她,一行“四人”来到了省一医急诊科,此时,叶雪丹已经腹痛持续4小时了!
值班医生方琴接诊,接诊后立刻对叶雪丹展开检查。同时,因为叶雪丹是孕妇,而且已经离预产期不远,所以,方琴立刻联系了产科的值班医生。
刚好雷小曼在值班,又有空,所以雷小曼立刻赶了过来,和方琴一起会诊。
这个时候,叶雪丹的肚子疼痛已经有所减轻,然后超声检查下,发现肝下缘有少量游离液体,雷小曼虽然干其他科迷糊,平时也迷糊,但是在妇产领域却颇有“天赋”,或者说具有“专属性”,她只在妇产科才表现不错。
这个时候,在其他方面粗心,但是在妇产领域却独具细心的雷小曼,捕捉到叶雪丹宫缩时腹中宝宝胎心下降到80次/分钟,她顿时心中一凛,立即给妇产科副主任医师周佳莹打电话。
周佳莹已经升为副主任医师了,虽然年纪轻,但经验十分丰富,闻讯,立刻赶了过来。经验丰富的周医生仔细查看后发现,叶雪丹这绝不是普通的阑尾炎等疾病引发的腹痛,可能存在腹腔内出血等严重合并症。
“不行,立即准备紧急剖宫产手术!”
周佳莹立即发号施令,并将患者紧急转移至产科手术室,因为,她考虑到胎儿已经发生急性宫内窘迫,所以要进行剖腹探查。
凌晨两点,叶雪丹被迅速送上手术台。在此前约半个小时,周佳莹打电话将陈俊叫了过来,因为,经验丰富的周佳莹感觉,这个手术不会那么顺利,病情没有那么简单,陈俊对急诊科、新生儿科都很精通,手术水平精湛,跟她的关系又好,是增援“护台”的最佳人选。
这大半夜的,找别的专家,人家未必愿意,还是陈俊好使。
陈俊一听,立马就从被窝里爬了起来,飞快穿衣服,往外面赶。
荀素雯:“……”习以为常了,只是慵懒地叫一声:“早点回来!注意安全!”然后就接着去睡了。谁让她找了个医生男友呢?
……
产科,手术室。
打开腹腔后,周佳莹发现,叶雪丹的肚子里有少量暗红色血液和左上腹部大网膜上少量凝血块,根据经验,出血应该来自于左上腹。
三分钟,只用了三分钟,周佳莹就将胎儿取出,但是,娇嫩的宝宝马上出现呼吸窘迫,这个时候,陈俊就出手了,立即进行气管插管,并经转运暖箱,让雷小曼护送到新生儿病房。那边,陈俊也早已联系好,一名新生儿科医生正在等候接应。
周佳莹给叶雪丹缝合子宫,突然,意外发生了!
“嘀、嘀、嘀~”
监护仪显示,手术台上的叶雪丹心跳急速加快、血压骤降,周佳莹心说,果然特么的出幺蛾子了!
陈俊道:“别慌!”他立即加快输液速度、气管插管改为全身麻醉。
“大量出血,但是我找不到出血点在哪里?”卵巢、输卵管……盆腔内器官没有找到血点,肠管上也没能找到出血点,周佳莹有些急,时间就是生命,每耽搁一秒,患者的危险就增加一分,所以周佳莹立即说道,“陈俊你来!”
陈俊总是创造奇迹,对急诊和外科手术又更精熟,所以周佳莹立刻向陈俊求助。
“好!”
当仁不让,陈俊立刻接手,这个时候,是与死神“拼手速”!陈俊快速探查后,将出血目标锁定在丹丹的左上腹。他将叶雪丹的腹壁切口延长,小心打开小网膜,然后就发现,里面有鲜红色凝血块约3000ml,快速清理凝血块,这里没有出血点!
陈俊立刻又将目标锁定在叶雪丹的后腹膜。推开肠管,终于,在脾窝靠近脾门处找到了直径约1cm的巨大出血口,血如同爆管的自来水一样汩汩流出!
手术室里倒吸凉气的同时,大家都很佩服陈俊!雷小曼心说,俊仔真厉害!
陈俊道:“考虑脾动脉瘤自发破裂出血!”他手指飞速运作,三下五除二,非常快速且准确地将出血口给“扎”住了,大量内出血的情况立刻被解除。
随后,陈俊给叶雪丹做了个全脾切除。
人体的脾脏位于腹腔左上方,与第9-11肋相对,长轴与第10肋一致。脾可分为光滑隆凸的膈面、和凹陷的脏面两面。脏面前上方与胃底相连,后下方与左肾和左肾上腺相连。神经、血管自脏面中央的脾门处出入脾脏。脾脏除与胰腺连接处和脾门处外,均被腹膜包裹。腹膜邹襞形成的韧带对脾起了支持和保护的作用。
脾的组织中有许多称为“血窦“的结构,平时一部分血液滞留在血窦中,当人体失血时,血窦收缩,将这部分血液释放到外周以补充血容量。血窦的壁上附着大量巨噬细胞,可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。
脾脏是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,通过多种机制发挥抗肿瘤作用.脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱,影响肿瘤的发生和发展。
脾的肿大对于白血病、血吸虫病和黑热病等多种疾病的诊断有参考价值。
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