673、脑脓肿(1 / 2)
实际上,主动脉夹层和高血压是有着密切的关系的。临床发现,约90的主动脉夹层患者都有高血压史,高血压患者往往会伴有不同程度的血管病变,在血流的冲击下,这类人的主动脉内膜容易被撕裂,引起主动脉夹层。
当然,其他一些病因也能导致主动脉夹层,比如结缔组织病:马方综合征、EhersDanos综合征皮肤弹性过度综合征、Erdheim中层坏死或Behcet病等等。又如先天性心血管病,如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。
另外,严重外伤可引起主动脉峡部撕裂,医源性损伤也可导致主动脉夹层。
其他一些如妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等等也都会导致。
但是,这些病因导致的,都远远不及高血压和动脉硬化造成的多!
及至陈俊上课回来,刘璐就找他好好聊了聊这个患者的病情。他们经过认真研讨后,决定,由陈俊主刀,刘璐做助手,给王岳进行了一次主动脉夹层介入治疗术。嗯,这是一个微创手术,是经皮穿刺或切开股动脉,在影像设备引导下,沿股动脉推送至主动脉,并对病灶局部进行隔绝的治疗方法。
介入治疗方法包括主动脉覆膜支架植入、主动脉分支血管支架植入等,因其具有微创、安全、操作简便等特点,临床应用广泛。
由于患者的血管撕裂程度较为严重,当天晚上,陈俊和刘璐就一起,给王岳进行了手术,他们采用的覆膜支架覆盖修复,带膜支架会起到支撑的作用,把撕开的那层给“撑”回去。同时,带膜的部分可以对破裂的缺口进行封堵。
手术原理说起来简单,但做起来比较复杂。也不能说是复杂,而是操控方面需要十分精细入微。
整个手术,通过微创的方式,从患者的大腿根部开一个半公分大的小洞,将支架压缩在导管中,然后通过导管将支架输送到胸部精确的位置,再释放出来,贴附于有问题的血管内壁,这样血流就可直接通过支架而不再进入管腔破损的部位。
整个手术创伤很小,仅仅缝合了一针,术后两天,王岳即可以下地走路,恢复非常快。
“医生,经过这次手术,我是不是就根治了?以后还会犯病吗?”王岳十分高兴,问道。
毕竟,经历了一次生死劫,他感觉到自己现在生龙活虎,满血复活。
陈俊笑着摇了摇头,告诉他:“很遗憾,这个手术不能根治,仅仅对这一次的疾病起效。也就是说,如果你之后仍旧烟酒不忌,饮食肆无忌惮,又不控制血压,又不减肥锻炼,那么我可以很肯定地告诉你,你的血管还会存在破裂的可能,而且这个可能性极大!”
刘璐也说道:“你这次的主动脉夹层和你平时不注意饮食健康,烟不离手有很大关系。香烟对血管的质量有很大的危害,抽烟会刺激血管内膜,让血管的质量变差,使得血管老化,因此术后一定要注意改变生活习惯。身体是你自己的,你自己是第一责任人,如果不爱惜,到时候真出了大事,可能医生也救不了你!”
比如,更严重一点,爆的是脑血管?一次性大面积爆,医生还怎么救?不等送到医院,可能当场或者在路上就死翘翘了!
现在的人,长期熬夜,工作压力大,生活不规律,亚健康状况是普遍现象。
在省一医接诊的病例中,以前主动脉夹层的患者年龄一般在4050岁左右,但是近年来由于年轻人不注重健康生活习惯的培养,主动脉夹层的患者年轻化趋势也越来越明显,40岁以下的患者越来越多,这不,二十多岁的人都有了!
陈俊在自媒体中告诉粉丝们,主动脉夹层很容易找上这些人:
一是高血压患者。主动脉夹层和高血压关系十分密切,当人体主动脉质量不够好,比较脆弱时,血压一高,血流对血管壁造成的压力也会增大,从而进一步损伤血管壁,使主动脉血管内壁出现破口。血液从破口流入血管壁,最终形成主动脉夹层。
二是过度肥胖患者。肥胖和高血压常常“焦不离孟,孟不离焦”,是“好哥俩”,像王岳,身高才一米六五,体重却早已超过了八十公斤,属于重度肥胖患者。一般肥胖患者患上患三高高血糖、高血脂、高血压的比例也会比较高,而每一种“高”对血管都是一种危害,会影响血管质量,使得血管条件变差,从而引发血管疾病。
三则是饮食不规律,喜欢抽烟喝酒者。抽烟会刺激血管内膜,导致其受损;喝酒会扩张血管,都是诱发急性主动脉夹层的“帮凶”。
很遗憾,王岳这三条都占了,他不犯病谁犯病?若是依旧如此,今后同样的病绝对会再次找上他!
所以,经过陈俊的“洗脑”之后,王岳很后悔,同时也下定决心,一定要减肥、戒烟戒酒、努力锻炼、作息规范。只是,知易行难,想要一下子改变过来,会比较难,但王岳发誓,无论如何,都要去改变一下。只有经历过那种生死边缘的体验,才知道平日的健康是多么重要。
老张五十出头,生活于Z省海边一座小城市,小时候是在广阔的农村长大,因为靠海,河流众多,童年最爱干的事情就是大夏天去家附近的河里游泳,长大一些之后,甚至还常常和小伙伴们结伴,去离家更远一些的海里冲浪。
常年做“浪里白条”,耳朵进水就是常有的事情。那时候又没有现在这么好的装备,什么耳塞、泳镜、鼻夹之类,即便有也买不起,那时候,可能医学科普渠道也没有现在这么发达,毕竟,连电脑都没听过的农村小伙,村子里甚至都没有固定电话,通讯只能靠写信或者去邮政局拍电报。
当然,国内当时的医疗条件,医学发展,也都相对落后。
然后,他家里人也不重视吧,耳朵进水而已,多大一点事,抖抖就抖出来了。生活在海边、农村里的孩子,谁还没有个耳朵进水?
所以,老张小时候,耳朵多次进水也没有及时处理,几年下来,年幼的老张,哦,不,那时候应该叫小张,或者小小张,耳朵里发痒,还流脓,父母见情况实在有点严重了,就带他到当地医院去检查,医生说是“中耳炎”,配了些耳药水。
在家里人看来,有药水可以滴滴,这种小病,就应该药到病除,老张也是这么认为的,而且,他也不认为这是什么大毛病。无非是耳朵疼,发痒,化脓而已。要点药就行了!
所以,老张和家里人仍旧没有引起重视,仍旧该干嘛干嘛,该扎猛子还是扎猛子,该下水摸鱼还是下水摸鱼。
时间一晃,小小张变成小张,小张变成老张,这么些年,他的中耳炎其实是反复发作的,常有的事情,左边耳朵更为严重些,时不时会从左耳里流出黄黄的脓水,每次发作就滴点耳药水,很多时候就是自己在药店里,或者小诊所里买的,没有再去医院进行过系统性检查或治疗。
然后,大约八年前,老张就感觉似乎听力下降了,别人跟他说话都要特别大声,他才能听得清。
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