第四百七十四章 这TM也行（求订阅）（2 / 2）

宁陵继续说：「李教授，陈主任，我之所以坚持患者要手术，主要是基于以下几个点考虑。」

「第一，我们应该摒弃患者的年纪大，风险高，预计寿命有限，就不顾他后续的生活质量这个问题。有效生存时间，比无效生存时间段，更有意义！」

「第二，这是一个罕见的病例，如果我们可以更加精细化的确诊，并且分析出来一种比较特殊的治疗方案，这对手外科的发展和罕见病种的治疗指南修订，十分具有参考意义！「

「第三，技能储备方面，可能诸位主任不知道，周医生不仅是在核磁阅片的时候很有讲究，他在神经切开与缝合术方面，也是我们手外科首屈一指的，因此在遇到这样的病例时，我才想到了小周医生。」

「所以

，如果能够确诊的话，我可以配合周医生，把这个病人的神经问题给解决，完成这看似不可能的手术！」

「第四，是风险承担。首先，患者当前的手术禁忌症，还没有到那种绝对禁忌症的层次，而且可以选择的麻醉方式很多。」

「如果椎管内麻醉不好做，可以做神经阻滞麻醉！这样可以降低患者的风险。」

「第五，骨折处理问题，患者当前是股骨粗隆间骨折，这个骨折的治疗，创面不必很大，我相信李教授，可以轻易解决掉。」

「第六，认知储备问题，我们国家，目前在骨科的手外科方面，单纯的技术储备，是处于世界遥遥领先的地步的。「

「但是之所以我们的创伤外科发展，暂时受到限制，就是因为我们太过于保守，不敢去闯，甚至在有可能闯的情况下，仍然保守。可其实，我们同样具有与国外一样的，开创先例的条件和技术根底的。」

「所以我们要去主动地深入认知新东西，新的病例，剖析罕见病例。」

「最后，就算是再不济！」

「患者也不过是继续着当前的瘫痪也就是肌肉功能障碍的状态而已！」

宁陵的话，掷地有声。

虽然讲的是有道理，可李能却只指出来了一点：「但是？宁教授，我们也要考虑家属和患者自身负担的问题，我们不应该为了我们学科的发展。」

「去给患者和家属带来更大的负担，不伤害原则，是医疗程序的首要原则！」

宁陵一句再不济，也不过就是继续瘫痪状态，但是你把手术做了啊，而且还是没有意义的手术。提前可以预料的手术。

并且，李能还藏了一句话：目前，骨科手术的桕对樊忌症就异术前肌肉功能欠佳！桕对杀忌症就是不削肌肉功能人住！

当然，这只是相对禁忌症，大型的教学医院和三甲医院，是可以逆相对禁忌症治疗的，不然的话，医疗的发展就被束缚死了。

之所以设立绝对禁忌症，就是要打破绝对二字，成为相对，把相对变成非禁忌症，扩大疾病病种的治疗范围！

宁陵闻言，沉默了。

而陈雪华等人，基本都不敢和宁陵battle……但是李能，却是和宁陵在同一级别，他与宁陵的认知，还有选择意愿方向，都存在着差池。

而就在李能和宁陵两人，争执不休的时候。周成却是面色古怪地站了起来：「宁教授，这个病人，是不是还有其他的手术病史啊？「

「嗯？」

宁陵闻言，瞳孔猛地一缩：「你是说？患者的家属，还对患者的病史，有所隐瞒吗？」

宁陵的脸色微变，这个患者的家属，本来就是那种比较轴的，若是处处留坑的话，那么他的争取，将会毫无意义！

「患者的病历有吗，我能不能看一下？如果我刚刚没看错的话，患者之前应该进行过***内神经的部分离断或者是其他操作。「周成如此说。

「病历有，就在这里。」陈雪华赶紧把病历递给了周成。

但是，这个事情，宁陵是知情的：「是的，患者是老年人，一年前做过痔疮手术，怕术后的刺激性太强，就做了双侧***神经的阻滞。「

「用于术后的镇痛。这个还能在核磁上看出来啊？」宁陵非常意外。

显然这个手术，之前患者家属是有说过的。周成没回话，而是先看了一下病历本上面的病历记录，其中痔疮手术，是记录在册的。

然而，什么***内神经阻滞止痛，只是一个操作，并不是手术，就没有记录在病历之中。但是，可能是口诉过，所以宁陵还记得。如此确定之后啊，周成就道：「那差不多是这样子了，宁

教授，李教授，还有各位主任。你们过来看！」

周成一边拿着病历本，一边回到了核磁的电脑屏幕前。

一群人立刻骚动了起来。

这事情真新鲜，核磁上面，还能看得到神经阻滞的痕迹，这得是什么样的功力啊？

还能这么神奇的啊？

周成对着电脑屏幕上一指：「宁教授，您看，这里，是***内神经的发出部位，然后通过这个走形，可以看到，这里存在着阻滞术后的肌肉的瘢痕化表现。」

说实话，如果不是周成这么指出来的话，谁也注意不到那一点瘢痕啊！

宁陵就点头：「是的，这里是看起来有点不太一样，但是周医生，这个是引起患者下肢不能活动的理由吗？」

「***内神经，似乎？即便是异变，也没办法异变到与下肢运动神经连续的啊？」

「这个不是，宁教授，这个神经阻滞啊，是比较复杂和麻烦的，即便是在彩超或者其他影像学检查的监视下操作，也不可能是一蹴而就。」

周成左右看了一圈，发现内里只有内行人，就说：「但在这个核磁上，我们可以发现，这里，也就是***神经外侧的这个股神经里面，有一个疤痕疙瘩。」

「而且也有少量的瘢痕化，所以我考虑的可能性是，在作神经阻滞的时候，一开始认错了，或者是在穿刺的时候，药物偏了位置，直接打进了股神经里面。」

「所以在这股神经内里，存在着一个股鞘性的压迫性变化。」

「你们看，是在这里，然后这股神经的上方分配胫神经。下方是腓总神经支配区域，正好是在中间存在卡压。」

「患者下肢肌肉的直径没有特殊变化，证明不存在营养性的损伤，而之所以只有运动损伤的话，估计是下行的运动神经元遭受到了卡压，可以把这个卡压给切除掉，有可能可以恢复患者的运动功能。」

「并不是运动神经元的撕裂。」

「而且我猜测，患者的肌肉功能障碍，是渐进性的，不是术后马上出现。「周成这么抬头，声线很低。

这个问题啊，还是医疗性的损伤，不是外伤或者是退变性的器质性损伤，所以不能声张。

而这一点，如果不是阅片能力极好的人，是发现不了的！

只是，通过阅片，把一个病人的既往病史了解到这样的程度，这是何等匪夷所思的事情，并且，周成所述的理由，全都是基于现代医学的理论，而不是高深莫测的猜测。

这就是功夫！